? ? ? ?肝硬化發(fā)展到一定程度都有可能引起肝臟門靜脈血液回流受阻，導(dǎo)致門靜脈壓力升高,，最終出現(xiàn)嘔血,、黑便、腹脹等上消化道出血和頑固性胸腹水等一系列并發(fā)癥,，極大威脅著肝硬化患者的生命,。特別是急性上消化道大出血，如果搶救不及時,，致死率極高,。因此,，保持門靜脈高壓患者門靜脈血液回流順暢,、降低門靜脈壓力就顯得異常重要。

? ? ? ?近日,，第九屆腫瘤微創(chuàng)介入與綜合治療廣州高峰論壇暨廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會第五次學(xué)術(shù)年會在廣州舉行,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤介入科主任李家平教授在此次論壇后接受采訪時介紹，TIPS（經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）手術(shù)是目前最為有效的措施,。

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? ? ? ?肝硬化病人病情加重會嘔血,、解黑便

? ? ? ?李家平教授介紹，肝臟是人體的合成工廠,，我們吃的所有營養(yǎng)物質(zhì),，通過胃腸道吸收后，都要送到肝臟進行代謝合成,，而負責(zé)輸送營養(yǎng)物質(zhì)給肝臟的就是門靜脈,。

? ? ? ?肝硬化的病人，肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,，門靜脈的通道也受到了影響,，如果說原來的通道是高速公路,，對于肝硬化的病人而言，通道就變成了普通國道,，血液不能快速流動,，淤積在門靜脈，導(dǎo)致門靜脈壓力很高,。隨著門靜脈壓力越來越高,，靜脈曲張越來越嚴(yán)重，就像吹氣球一樣,，很容易出現(xiàn)破裂而導(dǎo)致出血,，這時候病人就會出現(xiàn)嘔血或是解黑便。

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李家平教授

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? ? ? ?經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）是有效解決方案

? ? ? ?李家平教授介紹,，對于門靜脈高壓引起的消化道出血以往有藥物治療,、內(nèi)鏡治療，可一定程度地緩解病情,。但門靜脈壓力沒有得到有效減輕,，食管和胃擴張變薄的曲張血管壓力并沒有降低，患者病情緩解后常會再次發(fā)生消化道出血,，進入出血-好轉(zhuǎn)-再出血的無解循環(huán)怪圈,，1-2年內(nèi)平均再出血率為60%，病死率高達33%,，給患者和家庭帶來無盡的痛苦和巨大的經(jīng)濟負擔(dān),。

? ? ? ?經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）是20世紀(jì)90年代治療門靜脈高壓癥的新方法。該方法創(chuàng)傷小,、成功率高,、并發(fā)癥低、降低門靜脈壓力快捷,、控制門靜脈高壓癥療效確切,。

? ? ? ?李家平教授解釋，TIPS就是在門靜脈和肝靜脈之間打通“人工隧道”,，這樣既能立即栓塞責(zé)任血管達到止血目的,，又能確切降低門靜脈壓力，真正達到治標(biāo)又治本,。另外也讓晚期肝硬化患者告別了長期大量腹水帶來的痛苦,，為延長患者生命創(chuàng)造了有利條件。

? ? ? ?TIPS術(shù)近年來應(yīng)用推廣迅速,，療效得到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛肯定,，受到眾多患者的青睞。

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? ? ? ?條件允許時越早治療越好

? ? ? ?據(jù)介紹,，包括難以控制的食管,、胃底靜脈曲張破裂出血,，食管、胃底靜脈曲張破裂出血,，經(jīng)內(nèi)鏡治療后復(fù)發(fā)的,，門脈高壓性胃病，頑固性腹水,，肝性胸水,，布查氏綜合征等都可用TIPS治療。

? ? ? ?什么時候選擇TIPS,？

? ? ? ?李家平介紹,，研究表明，對急性靜脈曲張破裂出血高危組患者早期行TIPS較藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療的出血控制失敗率及6周病死率顯著降低,，因此建議最好在出血后72小時,，甚至24小時內(nèi)進行治療最好。

? ? ? ?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤介入科團隊尤其擅長肝硬化門脈高壓癥TIPS術(shù),，積累了豐富的診療經(jīng)驗,，多項醫(yī)療技術(shù)處于國內(nèi)先進水平，尤其在肝癌合并門脈高壓癥的TIPS聯(lián)合抗腫瘤綜合治療中取得一系列臨床與基礎(chǔ)的研究成果,。

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文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 彭福祥

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報道時間：2022-09-04

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